Kreuzschmerzen: Ursaachen, Behandlung

Schmäerzen an der Lendenwirbelsäule an maartgemeng Beräicher stéieren kënnen Patienten zu all Gesëschter, am stoen, sëtzen, liegend oder ënnerwee, bei psychescher Ustrengung oder a Rou. Symptom dat net sou spezifesch, dat heescht, léisst sech an enger sou grouss Zuel vu Fäll erfuerdert Besonnesch Opmierksamkeet an Éischter Linn vun der liberaler vum Patienten: Si mussen direkt en Dokter aufsuchen.

Zu wéi engem Dokter ze behandelen?

No de Statistiken, bis zu 25% vun de Patienten an ärztliche Behandlung grad am Zesummenhang mat der Genesis vun Schmäerzen an der Lendengegend. 8 vun 10 Awunner vum Globus erlieft Schmäerzen am Réck, wéinstens 1 mol am Liewen. Woubäi den heefegste leiden ënner dëse Symptomer Persounen am erwerbsfähigen Alter, e bëssen manner Leit am Rentenalter an nach manner - Jugendlecher (no verschiddenen Daten, vun 8 bis 40% a Russland).

Internist, Neurolog, Rheumatologe

Déi éischt ausbilden, zu deene sech déi meescht Patienten mat Schmäerzen am ënneschte Réck, gëtt de Internist an Neurolog. An do hu jonk Leit mat engem Trauma an der Vergaangenheet ëmmer zu engem Spezialist.

An diagnostische an therapeutische Taktik bei dëse Experten ënnerscheeden sech. Dacks ass den Therapeut leet de Patienten zum Neurolog, den Neurolog bestëmmt "seng" Diagnos an verschreibt Behandlung. De Spezialiséiert schafft dacks "individuell", an nieft de Gebrauch vum net-steroidalen antiphlogistika, riicht d ' Techniken vun der manuellen Therapie a Physiotherapie. D 'Haaptsaach fir de Patienten – net verluer goen an dëser Situatioun, sech net einzumischen hoffnungen a bezug vun vertrauensvote Géigemettel bei der Ausféierung vun Techniken net gräifen, fir hien nees am Fall vun der Erfolglosigkeit oder, wat méi schlëmm ass, d' Ustrengungen op dem hannergrond sou enger Behandlung vun Schmäerzen.

Bei der Behandlung konservativ, also mat Medikamenten, sollt ee verstoen, datt d 'Behandlung innerhalb vu véier Wochen ouni Resultat - en überzeugendes argument fir d' Daten vun der Diagnos, der Behandlung zu revmatologu an net fir d ' Duerchféierung wiederholter Coursen vun der Therapie. Et sinn d ' Ennerstetzt hufig, wann de Patient mat der Verbreedung iwwer Schmäerzen am ënneschte Réck snap symptomatisch (D. H. nëmmen schmerzlindernde) Behandlung no enger gewësse schablonenhaften Schema, ouni Klärung vun der wahren Ursaache fir dëse Schmerz.

Ursaache fir Schmäerzen am ënneschte Réck

Déi wichtegst Ursaachen fir Schmäerzen an der Lendengegend ass

• Verännerungen vun de Strukturen vun der Wirbelsäule, an der Regel altersbedingte (degenerative), Osteochondrose der Wirbelsäule, eng Villzuel vun Hernien der Bandscheiben oder eng Unzureichende muskuläre Aarbecht vum Komplex. Sou Schmäerzen ginn als primär, dat heescht direkt mat der Wirbelsäule verbonnen sinn;
• pathologische Verännerungen vun den Organer, déi sech nieft dem schmerzhaften Gebitt, mä direkt un der Wirbelsäule net am Zesummenhank (Z. B. Erkrankungen vun der bannenzeg Organer, vun der Haut). Zu dëser Kategorie vun den Ursaachen zielen Entzündungen der Gelenke, Verletzungen, Stéierungen vum Hormonsystems (z.B. Dréi), mat engem Wuert, alles, wat net passt an d ' Bild vun der "natierleche altersgrënn Verännerungen" vun der Wirbelsäule. Sou Schmäerzen ginn als Sekundär.

Kontroll beim Dokter

Schmäerzen, d ' Gefill vun de schwéiere Beweeglechkeet oder vergréissert schmerzhafte Muskelverspannungen an deem Beräich tëscht den ënneschte rippen an Gesäß bezeechent de Begrëff "lyumbalgiya". Wann zu de notéiert Symptomer sinn Schmäerzen am Bee, dësen Zoustand gëtt als lyumbalgiya.

An Éischter Linn ass wichteg, d 'schwéier vun der Schmäerzen, dat heescht d' Dauer vun Ärem Auftretens. De Schmerz der Vorschrift vu bis zu 12 Wochen (3 Méint) bezeechent akutes, laang wéi 12 Wochen – chronische. E chronisches Schmerzsyndrom kann lecken mat Periode vun Exazerbationen a Verbesserung.

Vu fundamentale Bedeitung ass, wéi de Schmerz ze spieren ass. Dat oder e Gefill op engem bestëmmte Punkt, oder d ' Verbreedung ("Projektioun", "Bestrale") Schmäerzen laanscht d ' Nerven an den Oberschenkel, Gesäß, Knie, Fouss, oder eng undeutliche, "dumpfen" Schmerz. Si musse verstoen, sinn begrenzt Bewegungen an der Wirbelsäule an de Momenten vun der Genesis vu Schmäerzen, oder unkontrollierte Bewegungen (dat deit op d ' mechanesch Beschiedegung, Z. B. beim Broch vun engem Wirbels). A wéi enge Plaze gëtt et Schmäerzen? Trëtt Si ënner Belaaschtung oder zu Rou, während der Nachtruhe? Eng positiv Äntwert op déi Lescht Fro am Allgemengen ass d ' "rout fahne" fir de Fachmann a verdreiwen zum nachdenken iwwer d ' Diagnos vun entzündlichen Erkrankungen vun der Wirbelsäule vum Patienten (op Si Gemittleche e wéineg méi spéit). Wann de Schmerz léisst sech bei der Bewegung vum Kappëmfank, goen, sprangen, et wahrscheinlech ass déi sou genannte Projektioun vun der Schmäerzen, där hir Ursaach – Schued un nervenstrukturen (am heefegste – Ischias).

Osteochondrose der Wirbelsäule, oder spondilez – Zoustand, bei deem et zu enger Verdichtung an Verformung vun den Wirbel, mat dem Opkomme vu klenge knöchernen Uewerflächen, ähnlech wéi Spikes, un de Ränner vun der Wirbelkörper. Laang Zäit gouf dovun ausgoen spondilez d ' Resultat vun natierlecher Verlaf vun der degenerativen Prozesser vum Alterns vum Organismus. Awer beweisen nogewise ginn, datt net nëmmen den Alter kann d ' Ursaach fir degenerative bandscheibenerkrankung. Bewegungsmangel, héich Belaaschtung vun der Lendenwirbelsäule duerch laangt schaffen um Computer oder bei laanger Faart (Z. B. Beruff TUNNEL-Chauffer) begënschtegen d ' Genesis vun Arthrose och bei Jonke Leit. Ënner der Einwirkung vun dëse Faktoren Bandscheiben-Puffer dënne ginn, an d ' Nervenwurzeln, déi vum Rückenmark blesséiert dieaber regionalen Spikes Behalen. D ' stänneg Irritation dëser Nervenwurzel a Schmäerzen. Laténgesch buchrücken radix genannt, dofir ass eng Entzündung vun den een genannt radikulit.

Sougenannte entzündliche Erkrankungen vun der Wirbelsäule – Beräich vum Interessi Rheumatologen. Déi geheim Krankheet "schwelen" e puer Joer, ugefaange meeschtens a Jonke Joren an trëfft virun allem Männer, Gießen a schliisslech an obezdvizhennost' i invalidizatsiyu vum Patienten. D ' Patienten dëser Grupp an der Regel "leiden bis zum leschte" a weibercher hier Schmäerzen an morgendliche Steifheit am Réck, a Schwach, lescht Leeschtungsfäegkeet an der dynamesche. Leider, Optrëtter vun den éischte Symptomer bis zur richteg Diagnos am Duerchschnëtt dauert et ongeféier siwe Joer. Während där Zäit Verännerungen un der Wirbelsäule kënnen ze irreversiblen a funktionelle (Motorische) Aktivitéit niddreg. D 'Wirbelsäule gëtt unbeweglich, ännert sech d' Form, gëtt Buckel. Trëtt déi Pathologie net sou dacks, wéi Osteochondrose, zum Beispill, mä d 'Käschte fir d' Behandlung an d ' Gesamtzeit der Arbeitsunfähigkeit sou Kranken unverhältnismäßig héich.

Wann nieft de Rückenschmerzen de Patient schwätzt iwwer d 'Entzündung vun der Gelenke (dacks geet et iwwer de Kniegelenken, de Gelenken den Hänn oder Féiss), Schmäerzen am Gesäß, instabilen Hl mat ongewéinleche Knascht, Sehstörungen oder Schmäerzen an den Aen, et ass och eng Geleeënheet direkt schécken Iech et un e Fachmann fir d' Duerchféierung vun der renommée zousätzleche Ënnersich an der Liquidatioun vun der Krankheet aus der Grupp spondiloartritov (z.B. seronegative spondylitis oder Morbus Crohn).

Et gëtt Erkrankungen, dänzer sech duerch Schmäerzen am ënneschte Réck a ganz ongestéiert duerch d ' wirbeltiere oder neuralen Strukturen. Sou ee Krankheeten – myofasziale Schmerzsyndrom. D 'Patienten (meeschtens sinn et jonk Émile) weisen iwwer laang Zäit an enger unbequemen Positioun oder kierperlech überlastung, virun deem d' Entwécklung vun der Schmäerzen. Bei der medezinescher Ënnersichung hervortut stechenden Schmerz bei Drock op bestëmmte Punkten, déi sech ronderëm d ' Wirbelsäule. Dësen Zoustand reduzéiert d 'Liewensqualitéit vum Patienten, awer kleng ännerungen am Muskelgewebe (lokal Belaaschtung) keng Gefor fir d' Nervenwurzeln, nach fir déi bannenzeg Organer. An der Regel therapeutische Wierkung z ' erzilen mat dem Zil Muskelrelaxans, niddreg Dosen vun net-steroidale entzündungshemmende Medikamenter, lokal Verabreichung (Injektion) an den "empfindlechen Plaz treffen" Steroid entzündungshemmenden Medikament.

Ënnersich

Et gëtt ugeholl, datt, wann e Patient mat der Verbreedung iwwer Schmäerzen am ënneschte Réck huet "beunruhigenden Zeechen" (dozou ënnen diskutéiert), dann an der verlängerte Enquête, déi en net brauch, an d ' Behandlung vun engem Therapeut duerchgefouert ka ginn, ouni Analyse an och Röntgen. Awer, wéi d ' Praxis weist, praktesch all Patient sou "Zeechen" erkannt kënne ginn, wat bedeit, datt sech d 'Noutwendegkeet, Blutt ze Spenden op d' mannst Gemeinschafts - (a besser – an nach op immunologische) Analyse a maachen Röntgenfotoen der Lendenwirbelsäule an zwou Flaacher (am Idealfall – mat der "Erfaassung" de Skelett vum Becken).

• - Blutuntersuchungen kann sech herausstellen, héich Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG), datt d ' Unzeeche fir eng Entzündung, vläicht immunen Urspronk, oder Quelltext. D 'Erhéijung vum Niveaus der Leukozyten schwätzt och vun enger Quelltext oder Entzündung, schwéier Anämie – iwwer d' méiglech Existenz vu tumorprozesses.
• - Urinanalyse ergëtt sech bei Verdacht op eng Krankheet vun de Nieren. Schmäerzen am Lendenwirbelbereich dobäi ass periodesch, dacks "sech" no uewen zu den ënneschte rippen. Wann et zu ännerungen an der Analys vum Urins féieren d 'Sonographie der Nieren, an d' weider Geschicht am Detail diskutéiert mat dem Therapeut oder Urologen.
• - Röntgen – preiswertes aus instrumentalberprfungen, ass d 'Method vun der Wiel fir d' Diagnosestellung an dësem Fall. Op engem Röntgenbild kann een gesinn, Blesse vun de Strukturen vun der Wirbelsäule, Unzeeche fir eng Entzündung vun der Wirbelgelenke, duerch Indizie festzestellen, wou déi Perséinlech vun den Nerven. "Transparenz" Wirbel op engem Röntgenbild féiert op d ' Iddi, iwwer Osteoporose (Brüchigkeit) vum Skeletts. Wéi Si wëssen, um hannergrond vun der Osteoporose, meeschtens trëtt sou eng Komplikation als Broch vun engem Wirbels. Wann d ' Fraktur leider huet, gëtt dës och op engem Röntgenbild gesinn. D 'Méiglechkeeten op Forschungsmethode sinn enorm, awer wann d' Pathologie fonnt, muss gekläert ginn, wéi konditioune d ' Beschiedegung ass, ob de Patient an engem operativen Agrëff an der Wirbelsäule. Dofir ass erfuerdert, fir d ' Fuerschung – Schichtung (Tomographie). Et gëtt zwou Aarte vu Computertomographie – Röntgen-Computertomographie an Kernspintomographie.
• - Computertomographie (CT). D ' Method vun der Enquête, sou konnen Si buchstäblich vun bannen ze gesinn Wirbelsäule. All knöchernen Strukturen, déi net siichtbar sinn bei der konventioneller Radiographie, op tomogram ginn gutt gesinn. Bei Bedarf mat Hëllef vun der Donneeë an engem spezielle Computer-Programm kann een en 3D-Modell ze rekonstruéieren all Zort vu Struktur.
• - Magnetresonanztomographie (MRT). Keng Röntgen-Untersuchungsmethode. Anescht wéi Computertomographie och d ' Tatsaach, datt et dem Dokter méi wéi gründlich bewerten Si den Zoustand vun der "mëller" Strukture vun der Wirbelsäule (am CT gutt ze gesi sinn nëmmen d 'knöchernen Elementer): d' Rückenmark, Nervenwurzeln. Ausféierlechen bei där Enquête ze gesinn Hernie, Verännerunge vun der Blutgefäße an der Muskeln. Normalerweis ass et fir e Spezialist fir MRT bleift d ' Läscht Wuert bei der Diagnosestellung an der Bestëmmung vun der weidere.

Unzeeche, op déi een oppassen sollt

Sekundäre Rückenschmerzen, d.h. keen Zesummenhang mat der Osteochondrose – störendes Symptom, a verdreiwen sou séier wéi méiglech Sich starten zugronn leien Krankheitsprozess verursaacht Schmäerzen. Kuerz gi mir op d ' Zeeche, déi en Hiwäis op eng méiglech sekundäre (d.h. net direkt am Zesummenhang mat der Wirbelsäule) Aart vum Schmerzes a muss vergréissert Wachsamkeit, wéi vum Dokter, a vum Patienten:

• schnelles plötzlicher Gewiichtsverloscht (kann optrieden, Verdacht op Tumor);
• Mechanissem vun der Nieren an Blase (an dësem Fall de Schmerz kann e Symptom fir eng Pyelonephritis);
• héich Schmäerzen an Rou oder no enger Nuecht Erwächt (dëst Symptom ass besonnesch drun interesséiert, Rheumatologen, well méiglecherweis en Zeechen dee sech entwickelnden Morbus Bechterew);
• héich Körpertemperatur;
• Verännerungen am Blutbild (Erhéijung vun der Gerinnbarkeit des Blutes, déi bei der Ausféierung coagulogram, héich Leukozyten oder Abfall vum Hämoglobins, souwéi héich BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit) am Allgemengen ass d ' Analys, höheres Mooss un C-reaktivem Protein an der Analys);
• gestallten Diagnos "Osteoporose", oder Medikamenter, déi d ' Quantitéit vu Kalzium an de Skelett;
• Alter iwwer 50 Joer (de Risiko vun der Entwécklung vun Osteoporose bei de Fraen an de Wechseljahren) oder manner 20 Joer, dat gëllt besonnesch fir jonk Männer;
• de Prëtekoll op en Trauma, onofhängeg vun der Verjährungsfrist (Z. B. Fallhöhe méi wéi 2 m a fir eeleren Leit d 'erlaabnis Verletzung ass schonn d' Fallhöhe vum eegenen Kierper);
• Unzeeche vun enger schwéiere neurologischen Auffälligkeiten (Verletzung vun der Empfindlechkeet vun der Haut, Wasserlassen oder Stuhlgang an der Regel marathon vun enger déiwer Läsion vum Rückenmarks);
• d ' Ineffizienz vun der "routinemäßige" Behandlung innerhalb vu 4 Wochen.

Späichert d ' Aktivitéit an Beweeglechkeet

Heefege Feeler – d ' Respektéiere vun der Bettruhe bei Rückenschmerzen. Bewegung bei dëser Pathologie vum Stütz-a Bewegungsapparates net nëmmen noutwendeg, mä noutwenneg! An alle Fäll, ausser Perséinlech radicular Syndrom (dës Diagnos stellt en Neurolog), den Verbleib an enger horizontaler Positioun erhéicht d ' Käschte vun der Behandlung an Dauer vun der Gesond festziehen. Jo a bei radicular Syndrom déi ganz Zäit vun der Bettruhe sollt net laang wéi zwee Deeg erginn.

Bei entzündlichen Erkrankungen vun der Wirbelsäule an der Iliosakralgelenke kierperlech Aktivitéit – dat wichtegst Mëttel fir op de fatale punkt zousteiert Invalidität. Mir ginn erënneren, d 'Grupp vu Krankheeten huet eng lues a lues fortschreitende Charakter an übungen Referenzen vun der Flexibilitéit an d' Entwécklung a Stäerkung vun der Muskel - "Korsett" vun der Wirbelsäule, wéi genee sou wirksame Behandlung, wéi speziell Therapie mat entzündungshemmenden Präparaten verschiddene Gruppen, déi einzusetzende Spezialiste.